まなびの脈

からだの構造 · 血液・リンパ・免疫

リンパ節・脾臓・胸腺

組織液や血液を監視する場と免疫細胞の成熟する場が、全身の防御ネットワークを作る。

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看護学生の学習を補助する教材です。専門家による全項目の監修は完了していません。授業・教科書・最新の資料と照合し、診断や治療の判断には使用しないでください。

リンパ系
リンパ系 · OpenStax College · CC BY 3.0 · 画像の出典
Original image, unchanged. English labels retained. 図中の言語は原資料に従います。
図の日本語ガイド

組織液の回収と免疫の場を、一枚の図で分けて読む。

Lymph nodes
リンパ節
Lymph node
リンパ節
Lymph vessel
リンパ管
Lymphatic capillary
毛細リンパ管
Blood capillary
毛細血管
Interstitial fluid
間質液
Tissue cell
組織の細胞
Thymus
胸腺
Spleen
脾臓
Bone marrow
骨髄
Tonsil
扁桃
Right lymphatic duct, entering vein
静脈へ合流する右リンパ本幹

右上の拡大図で、細胞の間にある間質液が毛細リンパ管へ入り、より太いリンパ管へ進む矢印を追います。リンパは最終的に静脈へ戻ります。血管から出た水分やタンパク質を戻す経路が妨げられると、組織に液がたまりやすくなります。

全身のリンパ節は管の途中にある免疫の場です。一方、脾臓は主に血液に関わる免疫や血球処理を担い、リンパ節とまったく同じ構造ではありません。腫れや浮腫は位置、左右差、痛み、熱感、経過を合わせて捉え、図の一か所だけから原因を決めません。

構造と役割

リンパ管は間質液を回収し、リンパ節を経て静脈系へ戻る。リンパ節はリンパ中の抗原と免疫細胞が出会う場である。脾臓は左上腹部にあり、血液の濾過、免疫応答、老化赤血球の処理などに関わる。

しくみを順に理解する

胸腺は前縦隔に位置し、T細胞の成熟と選択に重要な一次リンパ器官である。骨髄も血球産生とB細胞成熟に関わる一次器官で、リンパ節や脾臓などは二次リンパ器官に分類する。成熟の場と抗原応答の場を区別する。

ほかの機能との関係

脾臓の赤脾髄は赤血球処理など、白脾髄は免疫反応に関わる。摘脾後は特定の感染に対するリスクが上がるため、予防と発熱時対応の計画が重要になる。リンパ節腫大は感染、炎症、腫瘍など複数の原因で起こる。

看護につながる観察

腫大の場所、圧痛、硬さ、可動性、持続、全身症状を記録する。リンパ流障害による浮腫では皮膚保護と感染徴候の観察も必要である。脾腫や摘脾歴は診療とケアに関わるため、既往として確認する。

理由から考えるミニケース

リンパ節と脾臓の比較として適切なのはどれか。 リンパ節と脾臓は監視する流れが異なる。組織液から戻る経路と血液循環を図で分けると役割を整理しやすい。

読んだ内容を、思い出せる知識に。

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参考資料・出典

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