まなびの脈からだの構造 · 腎臓・体液・酸塩基
腎臓・ネフロンと尿の流れ
後腹膜にある臓器の微細な機能単位が、血液から必要なものを選び直して尿を作る。
看護学生の学習を補助する教材です。専門家による全項目の監修は完了していません。授業・教科書・最新の資料と照合し、診断や治療の判断には使用しないでください。
構造と役割
腎臓は左右の後腹膜に位置し、皮質と髄質、尿が集まる腎杯・腎盂を持つ。機能単位であるネフロンは腎小体と尿細管からなる。腎小体は毛細血管の糸球体と、それを包むボーマン嚢で構成される。
しくみを順に理解する
濾液は近位尿細管、ヘンレ係蹄、遠位尿細管へ進み、集合管に合流する。濾過、再吸収、分泌を経てできた尿は腎盂から尿管、膀胱へ流れ、尿道から排出される。尿が通る管と腎臓を養う血管は区別する。
ほかの機能との関係
腎臓は老廃物の排泄だけでなく、水・電解質・酸塩基を調節する。レニンやエリスロポエチンの産生、ビタミンD活性化にも関わる。したがって機能低下の影響は尿量だけでなく、血圧、貧血、骨代謝にも及ぶ。
看護につながる観察
尿の量、色、排尿時症状、体重、血圧、浮腫を関連づける。尿が出ていても濾過能が十分とは限らず、無尿でも尿路閉塞など複数の機序がある。解剖学的な流れを追って観察や検査の意味を考える。
理由から考えるミニケース
腎臓から膀胱へ尿を運ぶ構造はどれか。 尿管は腎盂と膀胱をつなぐ。尿道は膀胱から体外への出口であり、似た名称でも位置が異なる。
腎臓には血液の道と尿になる液の道がある
糸球体を流れる血液のすべてが尿細管へ出るわけではありません。濾過されるのは水と一部の小さな溶質で、通常は血球や大部分の蛋白が血管内に残ります。濾液は尿細管へ進む一方、糸球体を出た血液は周囲の毛細血管へ流れ、再吸収された物質を受け取ります。図ではこの二つの道を別々の線でたどると、再吸収が「尿から体へ戻す」過程であることが明確になります。集合管は複数のネフロンから液を受け取ります。
排尿がないことと、尿が作られていないことを区別する
腎臓で尿が作られても、尿路の通過や膀胱からの排出に問題があれば、外へ出る量は減ります。逆に、排尿回数だけが少なくても、一回量が多ければ一日の尿量が少ないとは限りません。観察では最終排尿の時刻、測定できた量、尿意、下腹部の張り、飲水などを整理します。採尿器具を使っている場合は、実際に回収できた量かという測定条件も確認します。産生、輸送、貯留、排出のどの段階を見ているかが重要です。
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医学・看護の学習資料を参照して作成した解説です。引用元の更新や授業での扱いも確認してください。
- OpenStax Anatomy and Physiology 2e 第25章：泌尿器 ↗OpenStax, Rice University
- Anatomy and Physiology 2e — 25.4 Microscopic Anatomy of the Kidney ↗OpenStax, Rice University
- 1.腎臓の構造と働き ↗日本腎臓学会