からだのしくみ · 腎臓・体液・酸塩基

ナトリウム・カリウムの分布と調節

主要イオンの細胞内外の偏りが、浸透圧と神経・筋の電気的活動を支える。

教材データ更新：2026-09-24 · 出典参照済み／専門家による監修は未完了

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構造と役割

Na⁺は細胞外液の主な陽イオン、K⁺は細胞内液の主な陽イオンである。細胞膜とNa⁺/K⁺ポンプが分布差を維持する。血液検査は主に細胞外の濃度を見ており、体内総量や細胞内量をそのまま表すわけではない。

腎臓はNaとKの排泄を調節する。アルドステロンは遠位部のNa再吸収とK排泄を促す。インスリンやβ₂刺激などはKを細胞内へ移し、血清Kを低下させうる。排泄と細胞内外移動は異なる機序である。

K異常は心筋や骨格筋の興奮性に影響し、不整脈や脱力につながりうる。採血時の溶血で見かけ上高Kとなる場合もあるが、危険な異常を安易に誤差扱いしない。値と採血条件、心電図、症状を合わせて評価する。

腎機能、尿量、摂取量、嘔吐・下痢、利尿薬などを確認する。K製剤は投与方法と濃度の確認が極めて重要で、静脈内への急速な直接注入は行わない。補正は処方と施設の手順に従い、経過を観察する。

インスリン投与で血清Kが低下しうる直接的な機序はどれか。インスリンはKの細胞内移動を促す。血清値の低下は、直ちに体外へ排泄されたことを意味しない。

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