からだのしくみ · 腎臓・体液・酸塩基

酸塩基平衡と緩衝・呼吸・腎

水素イオンの変動を、即時の緩衝と肺・腎の調節が異なる時間尺度で抑える。

教材データ更新：2026-09-24 · 出典参照済み／専門家による監修は未完了

看護学生の学習を補助する教材です。専門家による全項目の監修は完了していません。授業・教科書・最新の資料と照合し、診断や治療の判断には使用しないでください。

構造と役割

血液のpHは水素イオン濃度と逆方向に変化し、通常の動脈血ではおよそ7.35〜7.45に保たれる。緩衝系はH⁺の急変を小さくするが、酸そのものを体外へ除く最終手段ではない。タンパク質、リン酸、重炭酸などが働く。

重炭酸緩衝系ではCO₂とHCO₃⁻が関係する。肺は換気によってCO₂を排出し、腎はH⁺排泄とHCO₃⁻の回収・新生に関わる。呼吸は比較的速く、腎の十分な適応にはより長い時間が必要になる。

アシドーシスとアルカローシスはpHを変える過程、アシデミアとアルカレミアは血液pHの状態を表す。複数の障害が重なるとpHが基準範囲でも異常がありうる。pHだけでなくPaCO₂とHCO₃⁻をセットで見る。

呼吸、意識、循環、腎機能、嘔吐・下痢、薬剤を確認する。代償は原因の解消と同じではない。血液ガスの採取条件と酸素投与状況を記録し、結果を症状や以前の値と比較する。

pHが基準範囲でも酸塩基障害がありうる理由はどれか。 pHは複数の過程を合わせた結果である。呼吸性と代謝性の変化が相殺される場合もあるため、三つの基本指標を合わせて解釈する。

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