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地域・在宅看護 · 健康の社会的決定要因:生活条件から考える

健康の社会的決定要因:生活条件から考える

健康には診療以外にも、教育、住まい、働く条件、政策などが関係します。集団の傾向を個人の運命と取り違えません。

この教材で学ぶこと

日々の条件を見る

WHOは社会的決定要因を、人が生まれ、成長し、働き、暮らし、年を重ねる条件と、それを形作るより広い力として説明しています。教育、食事にアクセスできること、住まい、働く条件などが含まれます。病院に行く回数だけでは、健康を支える生活条件の全体は把握できません。

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社会的勾配を知る

健康には社会的不利の程度に沿った勾配があると説明されています。困難が最も大きい人とそれ以外という二つの集団だけに分けるのでなく、不利の程度と健康との関係を見る視点です。集団の関連を述べるものであり、個人の健康が所得だけで決まるとする意味ではありません。

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構造を形作る政策

経済政策、社会政策、政治システムや社会規範も生活条件を形作る要因に含まれます。個人に生活改善を伝えることに加え、働き方や住宅、教育の環境を整える政策にも健康との接点があります。健康への取組を医療機関の中だけの活動へ限定しないための視点です。

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差別と機会の配分

WHOは、社会が資源や機会をどう配分するか、構造的差別などが健康の不公平に関係すると説明しています。社会集団間の健康差を、その集団の生物学的性質だけで説明し切ろうとしません。生活条件や機会の違いを含め、変えられる要因に注目して考えます。

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日本への適用範囲

WHOの資料は国際的な概念の説明です。そこに記載された世界の数値を、日本の地域で同じ効果が出る保証として使いません。日本の地域における具体策を決める際は、地域の実態と制度を別に確認します。この学習では定義、勾配、政策との関係を理解する範囲にとどめます。

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参考資料・出典

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