チームの状況を読む：患者だけでなく支える条件も

患者の変化を生活機能までみる

STEPでは患者の状態に加え、チーム、環境、目標への進行を確認します。急性期の数値だけでなく、長期療養の人の動作、食事、認知、気分の変化も重要です。血圧などが変わらないという理由だけで、別の機能の低下を無視しないようにします。

支える人の状態を把握する

同じ患者数を受け持っていても、必要なケアの量や職員の疲労、技能、ストレスは異なります。患者の重症度と支える側の状態を合わせると、援助が必要な場所を見つけやすくなります。忙しい人を責める材料ではなく、支援を再配分する情報として扱います。

周囲の利用可能な資源をみる

設備の稼働状況、人員、入院患者数、地域の流行など、環境は短時間にも変化します。計画が正しくても、実行に必要な人や機器が使えなければ予定通り進みません。患者の状態だけに注目せず、計画を支える資源が現在利用できるか確認します。

実施した行為と目標への進行

行うはずの作業が終わったことと、患者の目標へ近づいたことは同じではありません。現在の状態と目標を照らし、計画がなお適切か、別の資源が必要かを検討します。変化があれば短い相談などでチームの理解と計画を更新します。

日常を知る人の情報を生かす

日々接する家族や介護者は、小さな行動変化や環境の変化に早く気づく場合があります。何が重要な変化で、誰へ連絡するかを共有すると、観察を早い対応へつなげられます。家族の情報を専門職の情報と競わせず、現在の状況を理解する材料として合わせます。

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