まなびの脈

からだの構造 · 胸腺・脾臓・リンパ節

胸腺・脾臓・リンパ節:何を選び、何を見張るか

胸腺は胸骨の後方、上縦隔を中心に位置し、T細胞が成熟する場となる。脾臓は左上腹部にあり血液を監視する。リンパ節はリンパ管の途中に並び、組織から戻るリンパ液の中の情報を集める。

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リンパ系
リンパ系 · OpenStax College · CC BY 3.0 · 画像の出典
Original image, unchanged. English labels retained. 図中の言語は原資料に従います。
図の日本語ガイド

組織液の回収と免疫の場を、一枚の図で分けて読む。

Lymph nodes
リンパ節
Lymph node
リンパ節
Lymph vessel
リンパ管
Lymphatic capillary
毛細リンパ管
Blood capillary
毛細血管
Interstitial fluid
間質液
Tissue cell
組織の細胞
Thymus
胸腺
Spleen
脾臓
Bone marrow
骨髄
Tonsil
扁桃
Right lymphatic duct, entering vein
静脈へ合流する右リンパ本幹

右上の拡大図で、細胞の間にある間質液が毛細リンパ管へ入り、より太いリンパ管へ進む矢印を追います。リンパは最終的に静脈へ戻ります。血管から出た水分やタンパク質を戻す経路が妨げられると、組織に液がたまりやすくなります。

全身のリンパ節は管の途中にある免疫の場です。一方、脾臓は主に血液に関わる免疫や血球処理を担い、リンパ節とまったく同じ構造ではありません。腫れや浮腫は位置、左右差、痛み、熱感、経過を合わせて捉え、図の一か所だけから原因を決めません。

構造・背景をつかむ

胸腺は胸骨の後方、上縦隔を中心に位置し、T細胞が成熟する場となる。脾臓は左上腹部にあり血液を監視する。リンパ節はリンパ管の途中に並び、組織から戻るリンパ液の中の情報を集める。

しくみとつながり

T細胞の前駆細胞は骨髄で生じた後、胸腺で自己の分子を認識しつつ過剰に自己を攻撃しないよう選択を受ける。胸腺は加齢とともに退縮するが、成人の免疫が完全になくなるという意味ではない。

比較して整理する

脾臓では白脾髄が免疫応答に、赤脾髄が古くなった赤血球の除去などに関わる。リンパ節はリンパを、脾臓は血液を監視するという違いが出発点となる。どちらも単なる老廃物の貯蔵庫ではない。

看護で観察する

脾機能が低下した人は特定の細菌による重い感染症のリスクに注意が必要である。発熱時の行動計画や予防接種の確認は医療者と相談する。予防策を一律に学生が決めず、治療歴と個別の計画を確認する。

学びを場面に結ぶ

3Dでは胸腺と脾臓の位置を選択し、胸骨・肋骨・胃との関係を見る。白脾髄、赤脾髄、胸腺皮質と髄質は今回の表面形状から個別に選べない。細胞の成熟と血液の監視を、位置と組織の説明に分けて復習する。

読んだ内容を、思い出せる知識に。

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参考資料・出典

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