まなびの脈成人看護学 · 消化器の看護
消化管出血と循環の変化
消化管出血では吐血、黒色便、血便などが現れ、出血量や速度によって循環血液量と酸素運搬が低下する。便や吐物の見た目だけで正確な出血量はわからず、全身状態と経時変化が重要になる。
看護学生の学習を補助する教材です。専門家による全項目の監修は完了していません。授業・教科書・最新の資料と照合し、診断や治療の判断には使用しないでください。
Original image, unchanged. English labels retained. 図中の言語は原資料に従います。
図の日本語ガイド
食物が通る管と、消化を助ける付属器官を見分ける。
- Mouth
- 口
- Pharynx
- 咽頭
- Esophagus
- 食道
- Stomach
- 胃
- Liver
- 肝臓
- Gallbladder
- 胆嚢
- Pancreas
- 膵臓
- Duodenum
- 十二指腸
- Jejunum
- 空腸
- Ileum
- 回腸
- Rectum
- 直腸
- Spleen
- 脾臓
食物の通り道を、口→咽頭→食道→胃→十二指腸・空腸・回腸→大腸→直腸→肛門の順でたどります。肝臓、胆嚢、膵臓の中を食物がそのまま通過するわけではありません。これらは分泌や代謝を通して消化・吸収を支えます。
胆汁は肝臓で作られ、胆嚢はその貯蔵・濃縮に関わります。図にある脾臓は隣の臓器との位置関係を示しており、消化管や消化液を作る器官として分類しません。腹部症状を見るときは、場所に加えて食事との関係、嘔吐、排便の変化など、どの機能が変わったかも考えます。
原理をつかむ
消化管出血では吐血、黒色便、血便などが現れ、出血量や速度によって循環血液量と酸素運搬が低下する。便や吐物の見た目だけで正確な出血量はわからず、全身状態と経時変化が重要になる。 同じ病名でも、発症からの経過や臓器障害、治療内容、仕事と家庭の役割は異なる。検査値だけで患者像を決めず、本人の暮らしへの影響を合わせて考える。
観察で確かめる
吐物・便の性状、発症時刻、脈拍と血圧、冷汗、顔色、意識、ふらつき、服薬を確認する。 単発の値や一度の印象だけで判断せず、いつから、どの場面で変わったか、普段との差は何かを整理する。
場面から判断する
黒い便が出たあと、立つとふらつき冷汗が出るようになった。 この場面では、出血に伴う循環変化を疑い、安全を確保して速やかに報告する。得られた情報と、その情報から考えたことを分け、対応後にも同じ観点で変化を確かめる。
安全と尊厳を守る
歩かせて状態を試したり、独断で飲食を勧めたりしない。量を断定せず観察した事実を伝える。 わからない点や自分の役割を超える対応は、教員・指導者・担当者へ具体的に相談する。
他の学びとつなぐ
出血で循環血液量が減ると組織への血流が保てなくなり、血圧だけでなく脈・皮膚・意識にも変化が現れる。 このつながりを踏まえ、観察する理由を自分の言葉で説明すると、別の事例でも知識を使いやすくなる。
読んだ内容を、思い出せる知識に。
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医学・看護の学習資料を参照して作成した解説です。引用元の更新や授業での扱いも確認してください。
- 消化器病専門研修カリキュラム2023 ↗日本消化器病学会
- 肝硬変診療ガイドライン ↗日本消化器病学会
- 貧血 ↗国立がん研究センター がん情報サービス