まなびの脈

からだのしくみ · 血液・リンパ・免疫

白血球と自然免疫

侵入の初期から働く細胞やバリアが、異物を認識し取り込み、次の防御へ情報を渡す。

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看護学生の学習を補助する教材です。専門家による全項目の監修は完了していません。授業・教科書・最新の資料と照合し、診断や治療の判断には使用しないでください。

リンパ系
リンパ系 · OpenStax College · CC BY 3.0 · 画像の出典
Original image, unchanged. English labels retained. 図中の言語は原資料に従います。
図の日本語ガイド

組織液の回収と免疫の場を、一枚の図で分けて読む。

Lymph nodes
リンパ節
Lymph node
リンパ節
Lymph vessel
リンパ管
Lymphatic capillary
毛細リンパ管
Blood capillary
毛細血管
Interstitial fluid
間質液
Tissue cell
組織の細胞
Thymus
胸腺
Spleen
脾臓
Bone marrow
骨髄
Tonsil
扁桃
Right lymphatic duct, entering vein
静脈へ合流する右リンパ本幹

右上の拡大図で、細胞の間にある間質液が毛細リンパ管へ入り、より太いリンパ管へ進む矢印を追います。リンパは最終的に静脈へ戻ります。血管から出た水分やタンパク質を戻す経路が妨げられると、組織に液がたまりやすくなります。

全身のリンパ節は管の途中にある免疫の場です。一方、脾臓は主に血液に関わる免疫や血球処理を担い、リンパ節とまったく同じ構造ではありません。腫れや浮腫は位置、左右差、痛み、熱感、経過を合わせて捉え、図の一か所だけから原因を決めません。

構造と役割

白血球には好中球、好酸球、好塩基球、単球、リンパ球などがある。好中球やマクロファージは貪食、樹状細胞は抗原提示、NK細胞は感染細胞などへの応答に関わる。白血球の分類と自然・獲得免疫の分類は完全に一対一ではない。

しくみを順に理解する

自然免疫は病原体に共通する構造や細胞損傷の合図などを認識し、比較的速く反応する。食細胞は取り込んだ物質を分解し、サイトカインや抗原提示によって他の細胞を動員する。皮膚と粘膜も最初の防御の一部である。

ほかの機能との関係

好中球減少は細菌・真菌への防御低下に関わり、感染時にも局所所見が弱い場合がある。白血球増加は感染以外にストレスや薬物でも起こる。総数だけでなく分画、絶対数、時間変化を確認する。

看護につながる観察

免疫抑制状態では発熱や悪寒、呼吸、口腔、皮膚、カテーテル部位などをみる。発熱がなくても感染を除外できない。予防行動はリスクと施設方針に沿って説明し、本人が続けられる方法を共有する。

理由から考えるミニケース

白血球増加の解釈として適切なのはどれか。 白血球数は複数の要因で変わる。分画、症状、薬剤、経過を合わせ、総数から感染の有無を断定しない。

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参考資料・出典

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