まなびの脈

からだの構造 · 神経・感覚

脳神経・末梢神経と反射

末梢の感覚・運動線維と中枢の回路が、刺激への応答や臓器機能をつなぐ。

教材データ更新: · 出典参照済み/専門家による監修は未完了

看護学生の学習を補助する教材です。専門家による全項目の監修は完了していません。授業・教科書・最新の資料と照合し、診断や治療の判断には使用しないでください。

神経系の全体像
神経系の全体像 · OpenStax · CC BY 4.0 · 画像の出典
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図の日本語ガイド

中枢神経と末梢神経の境界を、身体全体の位置関係でつかむ。

Central Nervous System
中枢神経系
Peripheral Nervous System
末梢神経系
Brain
脳
Spinal cord
脊髄
Ganglion
神経節
Nerve
神経

脳と脊髄を一組として中枢神経系、そこから身体へ広がる神経などを末梢神経系として見ます。神経節は末梢神経系で神経細胞の細胞体が集まる場所です。脊髄は情報を通すだけでなく、反射などの処理にも関わります。

この図は全体の配置を示し、一本ごとの感覚・運動機能や支配領域を詳しく描いてはいません。しびれや脱力を学ぶときは、同じ側の手足に広いのか、特定の末梢神経の範囲なのかという分布に着目し、詳しい神経の図へつなげます。図だけで障害部位を確定する用途には使いません。

構造と役割

脳神経は十二対あり、嗅覚、視覚、眼球運動、顔面運動、聴覚・平衡、嚥下など多様な働きを担う。脊髄神経は前根と後根が合わさった後に末梢へ分布する。神経叢では複数の脊髄レベルの線維が混ざり合う。

しくみを順に理解する

反射弓は受容器、求心路、中枢、遠心路、効果器からなる。膝蓋腱反射では筋の伸張が感知され、同じ筋への運動出力が増える。反射は意識的な判断を待たず起こるが、大脳など上位中枢の調節を受ける。

ほかの機能との関係

迷走神経は喉頭や咽頭の機能と、胸腹部の多くの臓器への副交感神経成分に関わる。末梢神経障害は特定の神経分布に、神経根障害は髄節に対応した症状を示すことがあるが、診断には複数所見の統合が必要になる。

看護につながる観察

瞳孔反応、顔面左右差、舌の運動、声の変化、腱反射、感覚分布を系統立てて記録する。嚥下に関わる神経の障害では誤嚥リスクを考える。反射だけで全神経機能を代表させず、左右差と以前からの変化を重視する。

理由から考えるミニケース

膝蓋腱反射のような反射について適切なのはどれか。 反射は脊髄などで速く統合されるが、中枢からの促通や抑制を受ける。反射の亢進や低下は経路全体のどこに問題があるか考える手掛かりとなる。

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参考資料・出典

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