からだのしくみ · 呼吸の構造と機能

気道防御・咳・誤嚥

粘液と線毛、閉鎖機構と咳が、異物の侵入と残留を減らす。

教材データ更新：2026-09-24 · 出典参照済み／専門家による監修は未完了

看護学生の学習を補助する教材です。専門家による全項目の監修は完了していません。授業・教科書・最新の資料と照合し、診断や治療の判断には使用しないでください。

図の日本語ガイド

空気の通り道と、胸郭内で呼吸運動を支える構造をたどる。

鼻腔または口腔から、咽頭、喉頭、気管、左右の主気管支へと空気の経路を追います。前から見た図なので、右肺は画面の左にあります。太い気道は空気を運ぶ部分で、肺の中のすべての場所が同じようにガス交換を行うわけではありません。

肺の下にある横隔膜に注目します。安静時の吸気では横隔膜が収縮して下がり、胸腔が広がることで空気が入りやすくなります。呼吸を見るときは回数だけでなく、胸と腹の動き、左右差、補助筋の使用も確認すると、空気を動かす負担を考えられます。

構造と役割

鼻腔や気道の粘液は粒子を捕らえ、線毛運動が咽頭側へ運んで排出を助ける。咳は気道内の刺激に対する防御反応である。肺胞マクロファージも末梢での異物除去に関わり、防御は一つの仕組みだけではない。

有効な咳には深い吸気、声門閉鎖、呼気筋による圧上昇、急な呼出の協調が必要になる。筋力低下や鎮静、疼痛は咳を弱める。嚥下では喉頭挙上や声門閉鎖などが気道を守り、喉頭蓋だけが単独で蓋をするわけではない。

誤嚥は飲食物だけでなく唾液や逆流物でも起こりうる。咳反射が低下するとむせが目立たない不顕性誤嚥があり、むせないことは安全の保証にならない。口腔環境や意識、姿勢、嚥下機能も影響する。

食事中の湿性嗄声、呼吸変化、口腔内残留、疲労を観察し、評価された食形態と姿勢を守る。気道クリアランスでは水分状態や活動性も考慮する。吸引などの手技は適応と方法を確認して行う。

むせがなかった食事場面の理解として適切なのはどれか。誤嚥しても咳が十分に出ないことがあるため、声、呼吸、残留、疲労などを併せてみる。単一の徴候だけで安全性を判断しない。

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医学・看護の学習資料を参照して作成した解説です。引用元の更新や授業での扱いも確認してください。