病理標本と病期から何が分かるか

広がりと見え方を分ける

病期は腫瘍の大きさや体内での広がりを、悪性度は顕微鏡での細胞の見え方などを表す。低い悪性度でも遠くへの広がりがないと保証する値ではない。二つの欄を独立した情報として読み、治療計画では他の情報と合わせて評価する。

調べられた範囲を読む

TNMのTは原発腫瘍、Nは近くのリンパ節、Mは遠隔への転移を扱う。測定や評価ができないことと、病変を認めないことも異なる。記号を一つだけ見て全身の状態へ広げず、その記号がどの場所について何を述べているかを確かめる。

断端とリンパ節の意味

切除された標本の縁で癌細胞が見つかれば断端陽性と呼ぶ。リンパ節陽性はリンパ節内の癌細胞を指し、同じ陽性という表現でも対象が違う。肉眼所見、顕微鏡所見、最終診断の各欄を読み分けることで、標本から分かる範囲を整理できる。

切片を作って構造を見る

固定した組織をパラフィンに包埋して薄く切り、染色すると、細胞と組織の配置が見やすくなる。凍結切片は手術中など迅速な回答が必要な場面に使われるが、一般に永久標本の方が細部をよく保つ。速い結果と詳しい結果の役割を区別する。

組織の変化を一括りにしない

過形成では細胞数が増えても見え方や組織構築は正常に近い。異形成では細胞や配置に異常があるが、それだけで浸潤癌と同じではない。上皮内の異常細胞と周囲へ入り込む病変を区別し、将来の変化が必然であるとも決めつけない。

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