多胎：胎盤と羊膜の共有を分ける

卵性の違い

一つの受精卵が分かれて生じる場合と、別々の卵子が受精して生じる場合があります。前者が一卵性、後者が二卵性などに対応します。胎盤が別々にある双胎には、一卵性も二卵性もあり、胎盤の数だけではどちらかを確定できません。

膜性の情報

胎盤を共有するかを絨毛膜性、羊膜の袋を共有するかを羊膜性として整理します。一絨毛膜二羊膜では胎盤は共有し、羊膜の袋は別です。一絨毛膜一羊膜では両方を共有します。分類は言葉だけでなく、何が共通かを具体的に描いて理解します。

血流の不均衡

胎盤を共有する胎児では、胎盤を介する血流が不均衡になる双胎間輸血症候群が起こる場合があります。一方の供血児は血液を十分受け取れず、他方の受血児は過剰に受けます。同じ母体内にいるため二児が同じ循環状態になるとは限りません。

発育を個別に見る

多胎では胎盤の働きの問題などから発育が制限される可能性があります。両児が小さい場合もありますが、一児だけが影響されることもあります。二児の平均だけにすると、一児の変化を隠してしまうため、各児の発育と差を評価することが必要です。

評価の計画

膜性や各児の発育により観察計画が変わります。多胎の専門チームと、必要な超音波や相談の予定を確認します。本教材は英国の検査間隔や分娩時期を日本の基準として提示せず、胎盤と羊膜の共有によってリスクが異なる仕組みを学びます。

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