D抗原と感作：予防と既存抗体を分ける

D抗原の違い

D陰性の妊婦とD陽性の胎児という組合せで、母体に胎児の赤血球を壊す抗体があると溶血性疾患のリスクがあります。血液型が違うというだけで既に発症しているわけではありません。ここではD抗原に関する病態に限定し、他抗原の病態へ一律に広げません。

過去の接触

D陽性の血液に以前接触したことで、抗体ができている場合があります。接触には前の妊娠だけでなく、輸血も含まれます。妊娠歴だけを見て感作の可能性を決めず、血液型、抗体検査と過去の医療歴を合わせて把握することが必要です。

抗体と赤血球

母体の抗体は胎児の赤血球を壊し、貧血や出生後の黄疸などにつながる場合があります。母体の血液型の情報から、児の血液の状態を継続して確認する意味があります。新生児の症状を一つずつ孤立させず、妊娠中の抗体の情報と関連づけます。

予防の位置づけ

抗Dの予防的な投与は、新たに抗体ができることを防ぐためのものです。既に該当する抗体があると、その予防的投与で抗体を消すことはできません。感作前の予防と、既存の抗体がある場合の胎児の評価は、目的が異なる計画です。

検査で確かめる

抗体がある場合は、胎児の状態を超音波や血液検査などで評価し、出生後も貧血や黄疸に注意します。具体的な予防投与の日程や検査の選択には国の基準や個別の状況が関わるため、担当者の計画を確認し、本教材から日程を自己決定しません。

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