まなびの脈成人看護学 · 終末期・がん看護
緩和ケアと全人的苦痛
緩和ケアは病気の終末期だけに限らず、深刻な病気と向き合う本人と家族の苦痛を早期から軽減する支援である。身体症状に加え、不安、経済・役割の問題、人生の意味に関する苦悩を考える。
看護学生の学習を補助する教材です。専門家による全項目の監修は完了していません。授業・教科書・最新の資料と照合し、診断や治療の判断には使用しないでください。
原理をつかむ
緩和ケアは病気の終末期だけに限らず、深刻な病気と向き合う本人と家族の苦痛を早期から軽減する支援である。身体症状に加え、不安、経済・役割の問題、人生の意味に関する苦悩を考える。 同じ病名でも、発症からの経過や臓器障害、治療内容、仕事と家庭の役割は異なる。検査値だけで患者像を決めず、本人の暮らしへの影響を合わせて考える。
観察で確かめる
痛みや息苦しさ、睡眠、気持ち、生活と家族、本人が大切にすること、治療で得たいことを尋ねる。 単発の値や一度の印象だけで判断せず、いつから、どの場面で変わったか、普段との差は何かを整理する。
場面から判断する
治療中の患者が痛みに加えて「家族に迷惑をかける」と話している。 この場面では、身体症状と社会・心理面の苦痛を分けて聞き、チームで支援を考える。得られた情報と、その情報から考えたことを分け、対応後にも同じ観点で変化を確かめる。
安全と尊厳を守る
緩和ケアを治療を諦めることと説明しない。本人が話したくない時は無理に価値観を聞き出さない。 わからない点や自分の役割を超える対応は、教員・指導者・担当者へ具体的に相談する。
他の学びとつなぐ
苦痛を軽減し本人の大切にすることを理解する支援は、今後の医療・ケアを繰り返し話し合う基盤になる。 このつながりを踏まえ、観察する理由を自分の言葉で説明すると、別の事例でも知識を使いやすくなる。
読んだ内容を、思い出せる知識に。
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医学・看護の学習資料を参照して作成した解説です。引用元の更新や授業での扱いも確認してください。
- 緩和医療科：診療について ↗国立がん研究センター中央病院
- 人生会議と人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセス ↗厚生労働省