薬理学 · 精神・神経の薬

睡眠薬・抗不安薬と転倒・依存

作用機序の違いを理解し、眠気の持ち越し、呼吸抑制、離脱を評価する。

教材データ更新：2026-09-24 · 出典参照済み／専門家による監修は未完了

看護学生の学習を補助する教材です。専門家による全項目の監修は完了していません。授業・教科書・最新の資料と照合し、診断や治療の判断には使用しないでください。

作用を理解する

ベンゾジアゼピン系薬はGABA-A受容体に関わる抑制性伝達を強め、抗不安、鎮静、筋弛緩などを示す。睡眠薬にはメラトニン受容体作動薬やオレキシン受容体拮抗薬などもあり、すべてが同じ機序ではない。眠りやすさだけでなく翌日の機能を含めて作用を評価する。

不眠や不安の治療では、症状の背景、使用期間、睡眠習慣、他の治療を踏まえて薬を選ぶ。日中の眠気や睡眠時無呼吸、痛み、生活環境などが不眠に関わることもある。薬の半減期や活性代謝物は持ち越しに関係するため、薬効群だけで安全性を決めない。

眠気、ふらつき、転倒、記憶への影響、呼吸抑制などに注意し、飲酒やオピオイドなど中枢抑制薬との併用は危険を高める。特にベンゾジアゼピン系では身体依存や中断時の離脱が問題となることがある。薬ごとの違いを無視して突然の中止を勧めない。

入眠、途中覚醒、総睡眠、日中の活動、夜間トイレ移動、意識・呼吸を確認する。眠れた時間が増えても転倒やせん妄が増えていないか評価する。高齢者では腎肝機能や他薬の重なりも確認し、実際の服用時刻と翌日の症状を結びつけて報告する。

睡眠環境や生活リズムを整える支援を組み合わせ、服薬後の行動や運転に関する製品ごとの注意を共有する。長期使用の見直しは本人の不安を聞きながら処方者と相談する。追加服用や急な中止を自己判断せず、困った時の連絡方法を事前に確認する。

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