成人看護学 · 急性腎障害

急性腎障害：尿量とクレアチニンを時間で読む

急性腎障害は短い期間に腎機能が低下した状態で、尿量や血清クレアチニンの経時的な変化などから評価する。もともとの腎機能が低い人にも起こり、尿が出ていれば必ず否定できるものではない。

教材データ更新：2026-09-29 · 出典参照済み／専門家による監修は未完了

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構造・背景をつかむ

腎血流の低下、腎そのものの障害、尿路の閉塞という異なる仕組みがある。脱水、感染、薬剤、手術、尿の通り道を分けて確認すると、検査の数字だけでは見えない原因へつながる。

クレアチニンは変化が遅れて現れることがあり、一回の正常値だけで安心できない。尿量減少も閉塞や循環の変化など複数の原因を持つため、測定条件と時間あたりの推移を記録する。

浮腫、体重、水分出納、呼吸、血圧、意識、電解質を合わせて観察する。乏尿だからと無条件に飲水や輸液を増やすと、心不全や体液過剰では状態を悪化させることがある。

突然尿量が減ったときは、測定や排液経路の問題を確かめつつ、全身の循環状態を評価して速やかに報告する。原因が決まるまでの安全確保と、原因に応じた治療の判断を区別して考える。

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