薬理学 · がん薬物療法・投与安全

細胞障害性抗がん薬と骨髄抑制

細胞増殖を抑える作用から、感染・出血・粘膜障害の観察を組み立てる。

教材データ更新：2026-09-24 · 出典参照済み／専門家による監修は未完了

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作用を理解する

細胞障害性抗がん薬はDNAの合成や機能、細胞分裂などを妨げて腫瘍の増殖を抑える。正常な組織にも影響し、特に造血や消化管粘膜など増殖の盛んな組織が障害されやすい。作用点や臓器への毒性は薬ごとに違うため、抗がん薬を一つの副作用像で捉えない。

代謝拮抗薬、白金製剤、タキサン系などがあり、がん種・病期・治療目的に応じたレジメンで使われる。投与日と休薬期間には意味があり、支持療法も計画の一部である。治癒、再発予防、進行抑制、症状緩和など、本人に説明された目標を共有して支援する。

骨髄抑制では好中球減少による感染、血小板減少による出血、赤血球減少による貧血に注意する。悪心、口内炎、脱毛、末梢神経障害や臓器障害などは薬剤によって異なる。投与直後だけでなく、後から強く現れる有害作用もあるため治療周期と結びつけて理解する。

血算、体温、口腔、便通、摂取量、出血、倦怠感、しびれ、腎肝機能などを計画に沿って確認する。好中球減少時の発熱は重い感染につながりうるため、症状が少なくても早急な評価が必要になる。点滴中の痛みや腫脹は血管外漏出も含め速やかに確認する。

発熱・出血時の具体的な連絡先と、夜間休日の対応を治療チームの指示に沿って共有する。感染予防や口腔ケアは、患者が続けられる方法を一緒に考える。内服抗がん薬でも有害作用や相互作用はあり、自己増減を避けて使用記録と困り事を相談できるようにする。

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